煎中药的五大讲究

小时候，家人把药罐放在炉火上煨时散发出的药香还依稀记得吗？孩子们可不会认为那股气味好闻，可祖国医药的痕迹就这样烙在了成长的记忆中。中药汤剂是我国zui古老、应用zui广泛的传统剂型之一。在市民当中，没有渴过中药的人恐怕是少之又少，但一般人很少了解煎中药的专业知识，认为这是一项简单工作，殊不知，煎中药有许多学问。如果煎煮不当，不仅起不到治病作用，反而对身体有害。徐良胎在《医学源流论》中明确指出“煎药之法，zui宜深究，药之不效，全在于此”——

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　　 讲究一：煎药工具

　　前人认为“银器为上，磁者次之”，不主张用锡、铁、铜锅煎煮，因有些药物用锡、铁锅煎煮会发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学变化，产生副作用。现代科学也证明，中药汤剂与铁接触时，汤剂中的鞣质可与铁生成鞣酸铁；黄酮类成分可生成难溶络合物；有机酸可与铁、铝作用生成盐，均可使汤剂疗效降低。<<<<经期不正常也不能乱用激素

　　身边提醒：　

　　→目前通用的煎药工具有加盖的陶瓷砂锅或搪瓷锅、不锈钢锅，但要注意煎药时应加盖密闭，否则挥发性成份散失很多，也会影响疗效。

　　→煎具的容量宜稍大，以利煮沸时药液不断翻滚。

　　→煎锅要经常保持清洁，每次煎完药后立即去掉药渣，并用清水洗净，不用时应晾干保存。

　　讲究二：煎药用水及用量

　　古人用长流水、泉水、米泔水、雨水煎药，现代则使用自来水、井水或纯水，水是中药汤剂的主要溶媒，所以加水量的多与少，也会影响质量，水少了，药物有效成份煮不出来，水多了又服用不便。加水量应根据药量、吸水程度及煎煮时间而定。

　　身边提醒：　

　　→一般头煎加入的水以高出水面3公分为宜，第二煎加水至淹没药面为好，给小儿煎水量相应要少些。

　　→通常在煎药前应先充分浸泡，浸泡用凉水或温水（30－40℃），时间因药物性质而不同，一般为30-60分钟。<<<<慢性咽炎因该分体质用药

　　讲究三：煎药方法

　　用火一般先武火（急火），煮沸后用文火（慢火），如《本草纲目》说：“先武后文，如法服之，未有不效者。”

　　煎煮时间是开锅后的时间，每付中药一般煎煮三次，煎煮时间如下：5-10分钟、10-20分钟、30-45分钟，若时间长了，药味易走散，时间短了，药效不及。

　　身边提醒：

　　→滋补类和质地坚硬厚实的药物（如党参、黄芪、龟板、鳖甲等），煮沸后用文火再煎半小时左右。个别的需焖煮数小时以上。

　　→解表类和质地轻扬、气味辛香的药物（如麻黄、桂枝、薄荷等），一般急火煮沸，再煎5-10分钟即可。<<<<小儿多动症应该如何用药

　　讲究四：特殊药材

　　煎煮方法

　　在药房（店）的配药人员，在配药过程中，有部分药物会按处方要求和规定，根据部分药物的*特点、性质单独装包后，与处方上其他药物包好，便于患者取药回家煎服。这类特殊药物怎么煎呢？

　　先煎：介壳类、矿物类药物，因质地坚硬，有效成份不宜煎出，应先打碎先煎，煎10-30分钟后再下其他药，如龙骨、牡蛎等。此外，附子、乌狼毒等毒性药，宜慢火先煎久煎，可减低毒性。

　　后下：对含挥发性成分或气味芳香的药材，久煎易破坏其有效成份，宜在一般药物即将煮好时放入，煎4-5分钟即可，以防其有效成份走散，如薄荷、砂仁等。

　　包煎：适合那些含粘性、小粒种子类、粉末和有细小绒毛的药物，为防止煎后药液浑浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激，要用薄布将药包好，再放入锅内与其他药同时煎煮，如旋复花、车前子等。<<服药后别吃柚子 别抽烟

　　另煎：对贵重药材，为减少损耗，应单另久煎，取汁后，再与其他药材的煎出液合并服用，如人参、鹿茸等。

　　烊化：胶质、粘性大而且易溶的药物用时，应单独加温熔化，再加入去渣的药液中微煮或趁热搅拌，使之溶解，如*等。

　　冲服：药物研粉与其他药同煎则粘锅煮焦，且粘附其他药，影响药效，应放入已煎好的药汁中搅匀后一起服用，如琥珀末等。

身边提醒：

　　→药液煎成后，倾倒时应用工具挤压药渣中残留汤液，及时过滤，不可久贮锅内使汤液被药渣膨胀吸收。

　　→如果药液被煎糊，就不能再服用，否则易引起呕吐。

　　讲究五：服药方法

　　在日常生活中，人们往往只重视药物作用，而忽视了因病情、药物性质不同，有不同的服药方法，服药方法不当，也会使药物达不到应有的疗效，甚至铸成不良后果。　　

　　☆温、热、冷之间拿捏分寸

　　温服：汤剂一般都宜温服。凡平和补益药均宜温服。

　　冷服：在药液冷却后服。解毒药、止吐药、清热药均宜冷服。

　　热服：在药液比较热时服用。凡解表药宜趁热服下，以达到发汗的目的，祛寒、通血脉的药也宜热服。但有时寒热错杂、相互抗拒，可出现服药后呕吐现象。<<<<通便药也能治口腔溃疡

　　身边提醒：

　　→若为真寒假热，则宜热药冷服；若为真热假寒，则应寒药热服；

　　→服药呕吐者宜加少许姜汁或用鲜生姜擦舌或嚼少许陈皮，然后再服汤药，或用冷服、少量频繁饮用的方法。　　　

　　☆饭前、中、后服各不相同

　　饭前服：一般在饭前30-60分钟服药。用于治疗肝肾虚症和肠胃病，以及腰以下疾病的药均宜餐前服，因为在胃空状态下，药性容易下达，药液能直接与消化道粘膜接触，较快地通过胃入肠，从而较多地被吸收而发挥作用，不致受胃内食物稀释而影响药效。

　　饭后服：一般在饭后15-30分钟服药。用于心肺胸膈、胃脘以上的病症。另外，对消化道有刺激作用的药，或毒性较大的药，均宜在饭后服用，以免吸收太快而发生副作用。

　　饭间服：即在两餐之间服药，避免食物对药物的影响，常用于治疗脾胃病。

　　空腹服：凡滋补类汤药，宜早晨空腹用，以利充分吸收。用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服，这样可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。

　　睡前服：一般在睡前30-60分钟服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。

　　身边提醒：

　　→服药时间一般一日一剂，分３次服用，病情紧急得一次顿服。<<<<常用药物我们应该忌口的东西

　　→如遇昏迷病人或吞咽困难者，可采用鼻饲给药。

　　→对于作用强烈或毒性药，应审慎从事，宜*少量，逐渐增加，有效即止，切勿过量，以免发生中毒。

　　→如婴幼儿服汤剂困难时，可把药液浓缩到50－75毫升或将头煎及二煎药汁倒出混合后，再次煎煮使药汁浓缩，便于小儿服用。

　　→在服药期间，凡属生冷油腻、腥臭、粘腻等不易消化及有刺激性的食物和茶叶都应避免。

　　→服人参忌萝卜；服田七忌豆制品。

　　→有些药剂不能只从表面功能来确定其服用时间。如：由五味子、人参等所组成的补益安神药（*等），就不宜在睡前服用，却宜在早晨或午睡后服用，服用后使人精力充沛，而夜间入睡安稳。

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