煎中药常见的小问题

用具 中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以沙锅为好，因为沙锅的材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，且传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。

此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃容器。但是不能使用铁锅、铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，在煎煮药时可能与中药所含的化学成分发生反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，与黄酮类成分可生成难溶性聚合物，与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。

水 现在大都是用自来水、井水、泉水来熬药，只要水质洁净即可。自来水只要符合国家规定的饮用标准就可以了，如果考虑到残余氯的问题，将自来水在容器内放置数小时再用来煎药，即可明显减少氯的含量。

温度 温度是煎药时使中草药有效成分析出的重要因素。煎药时一般以小火（文火）为宜。因为一开始就用大火煎熬，常可使植物性中草药所含蛋白质很快凝固而影响有效成分析出。故是在煎药前，先用冷水将中草药浸泡15分钟，这样做可使植物性中药的细胞经过浸泡而胀大，再用小火煎药，可使蛋白质慢慢析出，这样药性可不被破坏，水分也不会很快被煎干。

时间 因药性不同而长短不一，一般以30分钟左右为宜。但发汗药、挥发性药只要20分钟（大约在水沸后再煮5分钟左右）就够了；对强壮补益药则煎的时间要长一些。

 很多人习惯以颜色的深浅来决定煎药时间的长短，认为把汤液的颜色煎到zui深才算煎好，这也是错误的。因为有些中草药的颜色可以越煎越深，但实际上药的有效成分却早已煎出来了。有的药煎的时间太长，会造成某些挥发性物质的逸散和有效成分的破坏。

次数 中草药汤剂，每剂一般需煎2次（*次的药液叫“头汁”，第二次的叫“二汁”）。头汁的加水量以盖过药面为宜，大约为药料体积的2～3倍；二汁的加水量可适当减少一些。对一些较难煎出有效成分的药料如矿物药、贝类药等，则需煎3次。

另外，有些药物如矿物类的紫石英、寒水石等，因在水中溶解度很小，故一般需先煎一段时间再加其他药同煎，有的还须先打碎再入煎。另一些药，如发汗药（薄荷、荆芥等）或芳香健胃药（如木香、丁香等），因含有挥发性的有效成分，故不宜久煎，须待其他药物先煎一段时间后再加入（叫“后下”）同煎。有些贵重药品如犀角、羚羊角等须磨碎冲服，三七、白药等药粉也需冲服。

以上列举的只是一般情况下的注意事项，平时在看病拿药之后还应询问医生，自己的药有没有煎药上的特别要求，别因为煎药不慎而影响疗效。 

另外,还有几个常见的煎药误区:

1.中药材有沙、土等杂质，要仔细清洗，对吗？

不对。一般人们认为，中草药大多以植物的根、茎、叶、花为主，从山上或泥土中采集后晒干而成，难免有沙、土等杂质存在，因此在煎前要仔细清洗，这种认识是错误的。

药店里出售的中药，通常都是去除杂质后经加工、炮制、脱水干燥后制成。因此，在煎服前，不需要反复水洗，更不能用水长时间浸泡后清洗。因为水洗可使中药中的水溶性有效成分流失而降低药效。同时如果药中有粉剂，如石膏、灶心土等，水洗还可以使这些药物流失。 

2.中药用热水浸泡效果更好，对吗？

不对。一般来说，煎服前应用凉水或温水将每剂中药浸泡1小时。用热水浸泡，会使中药材外层组织紧缩，药材表面蛋白质凝固，淀粉浆化而阻塞药材孔隙，有效成分不容易渗出，影响溶出率。同样道理，中药未经过浸泡一般不要用武火煎煮。

3.加水量计算方法：煎药时观察加水量超过药面2～3厘米即可，对吗？

不对。中草药是一种植物药，比重较轻，即使经过浸泡，也会浮于水面，所以不能用这种目测的方法。计算加水量要考虑到中草药的体积、重量、吸水性，zui重要的是要考虑到中药煎制成汤剂后药量的多少。按照“每日一剂，每剂煎煮三次，取每次煎后药汁混合共约750毫升，分三次服用”的原则，确定加水的多少，zui为合理。

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